VBI An Phát là sản phẩm bảo hiểm sức khỏe mua rời dành cho nhân viên và người thân của họ. Bài viết này sẽ chia sẻ về quyền lợi bảo hiểm, biểu phí và một số điều khoản của sản phẩm này.
1. Quyền lợi bảo hiểm
Bảng bên dưới là tóm tắt quyền lợi bảo hiểm sức khỏe VBI An Phát.
Một số quyền lợi chi tiết:
1.1. Chi phí y tế điều trị do tai nạn (Phần I, mục 2)
Bao gồm: Chi phí nằm viện, điều trị ngoại trú, cấp cứu do tai nạn. Chi trả theo chi phí thực tế, tối đa không quá số tiền bảo hiểm.
Các chi phí nằm viện được chi trả bao gồm:
- Chi phí tiền phòng, giường bệnh
- Tiền ăn theo tiêu chuẩn tại bệnh viện
- Chi phí tiêm, truyền tĩnh mạch, thay băng, cắt chỉ
- Cận lâm sàng xét nghiệm hoặc chẩn đoán bằng hình ảnh như X-quang, MRI, CT, PET
- Thuốc, dược phẩm, vắc-xin cần thiết do bác sỹ điều trị chỉ định theo quy định chuyên môn
- Dịch truyền thông thường, cao phân tử, máu và chế phẩm trong khi nằm viện
- Vật tư y tế, vật tư thay thế được bảo hiểm
- Vật lý trị liệu theo chỉ định của bác sỹ
- Điều trị trong ngày
1.3. Chi phí phẫu thuật (Phần III, Mục I.2)
- Chi tiết chi phí phẫu thuật được chi trả bao gồm:
- Phẫu thuật nội trú, phẫu thuật trong ngày hoặc phẫu thuật ngoại trú
- Chi phí cấy ghép nội tạng (không bảo hiểm cho chi phí mua các bộ phận nội tạng và chi phí hiến nội tạng), chi phí tái mổ
- Chi phí cần thiết khác theo chỉ định của bác sỹ
- Chi phí phẫu thuật không bao gồm các thủ thuật chẩn đoán bệnh.
1.4. Quyền lợi bảo hiểm khác (Phần III, mục I.3)
Các quyền lợi bảo hiểm khác được chi trả bao gồm:
- Chi phí điều trị trước khi nhập viện (30 ngày trước khi nhập viện),
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện (30 ngày sau khi xuất viện),
- Chi phí y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện (tối đa 15 ngày/năm),
- Phục hồi chức năng,
- Dịch vụ xe cứu thương trong lãnh thổ Việt Nam,
- Trợ cấp nằm viện/ngày (tối đa 60 ngày/năm),
- Chi phí mai táng.
1.5. Quyền lợi thai sản (Phần III, mục I.4)
Chi tiết quyền lợi thai sản được chi trả bao gồm:
- Sinh thường
- Bất thường trong quá trình mang thai, bệnh lý phá sinh trong thai kỳ
- Tai biến sản khoa (nhiễm trùng hậu sản các loại, tiền sản giật, sản giật, doạ vỡ tử cung, vỡ tử cung, chảy máu sau đẻ, phù phổi cấp, thuyên tắc ối và các biến chứng của các nguyên nhân nêu trên)
- Sinh mổ
- Chăm sóc trẻ sau sinh (chi phí điều trị bệnh lý cấp tính cho trẻ trong vòng 7 ngày sau sinh với điều kiện mẹ vẫn nằm viện – áp dụng cho nhóm trên 50 người)
1.6. Chi phí điều trị ngoại trú do bệnh (Phần III, mục II.1)
Bao gồm:
- Tiền khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chụp X-quang, thuốc kê đơn
- Vật lý trị liệu, liệu pháp ánh sáng (chỉ định của bác sỹ được thực hiện tại bệnh viện)
1.7. Chăm sóc nha khoa (Phần III, mục II.2)
Chi tiết quyền lợi chăm sóc nha khoa được chi trả bao gồm:
- Khám và chẩn đoán
- Chụp X-quang
- Trám răng bằng chất liệu thông thường (amalgam, composite…)
- Điều trị tủy răng, điều trị viêm nướu, viêm nha chu
- Lấy u vôi răng (lấy vôi răng sâu dưới nướu)
- Nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu)
- Phẫu thuật cắt chóp răng
- Cạo vôi răng
2. Biểu phí bảo hiểm
2.1. Biểu phí tiêu chuẩn
Phí đóng được quy định với nhân viên và người thân tương ứng các gói như sau:
2.2. Quy định giảm phí theo nhóm
Với khách hàng tham gia mới đáp ứng các điều kiện quy định, VBI giảm phí theo nhóm (so với phí bảo hiểm tiêu chuẩn ở trên) như sau:
- Nhóm từ 10 – dưới 20 người: Không giảm phí;
- Nhóm từ 20 – dưới 50 người: Giảm phí 10%;
- Nhóm từ 50 – dưới 100 người: Giảm phí 15%;
- Nhóm từ 100 người trở lên: Giảm phí 20%.
3. Điều kiện điều khoản
3.1. Điều kiện tham gia bảo hiểm
- Người được bảo hiểm là công dân Việt Nam, người nước ngoài sinh sống và làm việc trên lãnh thổ Việt Nam, không rời Việt Nam quá 180 ngày liên tục.
- Đối với nhân viên:
- Từ 18 tuổi đến 65 tuổi
- Có hợp đồng lao động/Thỏa thuận lao động hợp pháp, có sổ BHXH
- Số lượng tối thiểu: 10 người
- Đối với người thân:
- Từ 15 ngày tuổi đến 65 tuổi (tăng phí 30% đối với trẻ em dưới 1 tuổi và người già trên 60 tuổi)
- Người thân bao gồm: vợ/chồng, con hợp pháp, Bố mẹ đẻ/vợ/chồng của Nhân viên. Người thân mua kèm với nhân viên do công ty chi trả.
- Người thân phải cung cấp giấy tờ chứng minh mối quan hệ nếu VBI yêu cầu, trong trường hợp phát hiện người thân tham gia không đúng đối tượng chương trình, VBI có quyền chấm dứt đơn và không chi trả bảo hiểm.
- Quyền lợi thai sản không áp dụng cho con cái.
3.2. Thời gian chờ bảo hiểm
Quy định về thời gian chờ bảo hiểm VBI An Phát:
- Điều trị do tai nạn: không áp dụng thời gian chờ
- Điều trị bệnh thông thường (bao gồm y khoa): 30 ngày
- Miễn thời gian chờ cho nhân viên với nhóm trên 50 người.
- Điều trị bệnh lý thai kỳ, bất thường trong quá trình mang thai: 90 ngày
- Sinh con, tai biến sản khoa: 270 ngày
- Điều trị bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn: 365 ngày
- Miễn thời gian chờ cho nhân viên khi đáp ứng điều kiện:
- Nhóm trên 100 người, và
- Bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, bệnh mãn tính không thuộc danh sách bên dưới.
- Miễn thời gian chờ cho nhân viên khi đáp ứng điều kiện:
Danh sách bệnh đặc biệt: ung thư, u bướu các loại, Đứt dây chằng/phẫu thuật dây chằng, Suy thận/Chạy thận nhân tạo, Suy gan/Xơ gan/Viêm gan các loại, Bệnh lý về tim, Đột quỵ/Tai biến mạch máu não/Xuất huyết não/Nhồi máu não/Đứt mạch máu não, Bệnh lý/Tình trạng có sẵn cần phải phẫu thuật, COPD/Lao phổi, Đục thủy tinh thể, thương tật có sẵn.
- Tử vong do bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, bệnh mãn tính, thai sản: 365 ngày
- Tử vong do bệnh thông thường: 90 ngày
3.3. Các điều kiện, điều khoản
Điều khoản tự động thêm bớt nhân viên
Điều khoản kiểm tra
Các điều khoản khác
4. Mua Bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp VBI An Phát
Trên đây là quyền lợi, biểu phí và điều khoản sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên VBI An Phát. Các thông tin trên có thể được VBI điều chỉnh tùy từng thời điểm.
Vậy nên nếu bạn muốn có thông tin cập nhật nhất và được tư vấn cụ thể hơn, hãy liên hệ với Linh qua số 0969.45.54.64 (zalo/mess/call).
Tham khảo: Bảo hiểm sức khỏe VBI Care dành cho cá nhân, gia đình