Một trong những quyền lợi quan trọng của Bảo hiểm sức khỏe VBI Care là Bảo lãnh viện phí. Vậy bảo lãnh viện phí là gì? Cần làm gì để được bảo lãnh viện phí? Tôi được bảo lãnh ở những bệnh viện nào?…
Bài viết này sẽ giải đáp cho bạn những các câu hỏi phổ biến về bảo lãnh viện phí.
Bảo lãnh viện phí là gì?
- Là việc Người được bảo hiểm đến khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế thuộc Hệ thống bảo lãnh viện phí của VBI.
- Được VBI xác nhận với cơ sở y tế đó về việc bảo lãnh các chi phí y tế phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm đã thỏa thuận trong Hợp đồng/Giấy chứng nhận BH điện tử giữa hai bên.
- Người được bảo hiểm không phải chi trả trực tiếp các chi phí y tế mà VBI đã xác nhận bảo lãnh với cơ sở y tế.
- VBI sẽ thanh toán cho bệnh viện/phòng khám các khoản chi phí y tế đó trong giới hạn quyền lợi BH và phạm vi BH.
Phạm vi bảo lãnh viện phí VBI
- Điều trị nội trú do bệnh và thai sản: những chi phí y tế được xác định 100% thuộc phạm vi bảo hiểm kể từ khi nhập viện đến khi kết thúc điều trị tại cơ sở y tế. Chi phí này có thể bao gồm chi phí y tế trước nhập viện và sau ra viện.
- Cấp cứu, Tai nạn có nguyên nhân rõ ràng.
- Điều trị ngoại trú: Khi có chẩn đoán cuối cùng của bác sỹ, VBI sẽ làm căn cứ để bảo lãnh những chi phí được xác định 100% thuộc phạm vi bảo hiểm. Các trường hợp chưa đủ căn cứ xác định phạm vi bảo hiểm, VBI sẽ thông báo từ chối bảo lãnh viện phí. Trong trường hợp này, người được bảo hiểm thanh toán cho cơ sở y tế trước. Sau đó gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường về VBI để xem xét.
Các bước thực hiện Bảo lãnh viện phí
Bước 1: Chọn bệnh viện/phòng khám để điều trị
Không phải khám, chữa bệnh ở cơ sở y tế nào cũng sẽ được bảo lãnh viện phí. Việc bảo lãnh chỉ được áp dụng khi điều trị tại các bệnh viện/phòng khám có liên kết với VBI.
Danh sách bệnh viện/phòng khám có liên kết được cập nhật liên tục tại đây:
https://vbi.vietinbank.vn/danh-muc-benh-vien
Lưu ý: Gói bảo hiểm và quyền lợi bảo hiểm bạn tham gia cũng ảnh hưởng việc bạn có được bảo lãnh hay không. Cụ thể như sau:
- Gói Đồng: không áp dụng bảo lãnh
- Gói Bạc, Titan, Vàng: chỉ bảo lãnh điều trị Nội trú (bao gồm Thai sản)
- Bạch Kim, Kim Cương: bảo lãnh Nội trú, Ngoại trú, Thai sản và Nha khoa.
Giả sử bạn mua VBI Care gói Vàng (Quyền lợi nội trú và ngoại trú). Bạn sẽ chỉ được bảo lãnh khi nằm viện tại các bệnh viện trong danh sách trên. Trường hợp đi khám bệnh (điều trị ngoại trú) sẽ không được bảo lãnh. Thay vào đó bạn sẽ áp dụng phương pháp khác: “thanh toán trước – yêu cầu bồi thường sau”.
Tham khảo: Hướng dẫn yêu cầu bồi thường sau qua ứng dụng MyVBI
Bước 2: Đề nghị bảo lãnh viện phí
Tại bệnh viện, bạn gặp bộ phận Lễ tân/bảo lãnh viện phí và cung cấp Giấy chứng nhận BH (trong email VBI gửi khi mua) và Giấy tờ tùy thân. Trong đó:
- Người từ 16 tuổi trở lên: cung cấp Căn cước công dân/Chứng minh thư nhân dân/Hộ chiếu.
- Trẻ em chưa có giấy tờ tùy thân có ảnh: cung cấp Giấy khai sinh và Giấy tờ tùy thân có ảnh của người đưa trẻ đi khám, chữa bệnh.
Ngoài ra, bạn hãy cung cấp chính xác số điện thoại của Người được bảo hiểm hoặc Người giám hộ cho cơ sở y tế để được thông báo xác nhận bảo lãnh viện phí.
Bước 3: Bệnh viện gửi thông tin cho VBI
Khi có kết luận chẩn đoán cuối cùng của bác sỹ, bệnh viện/phòng khám gửi thông tin cho VBI và chờ VBI xác nhận bảo lãnh hay từ chối bảo lãnh.
Thời gian xác nhận thông thường:
- Ngoại trú, Nha khoa: trong vòng 30 phút
- Nội trú: dự trù kinh phí trong vòng 24 giờ làm việc, chốt kinh phí khi ra viện trong vòng 02 giờ làm việc.
Bước 4: VBI xác nhận bảo lãnh/không bảo lãnh
Trường hợp VBI xác nhận bảo lãnh viện phí:
Người được bảo hiểm hoặc người giám hộ đến bộ phận Lễ tân để hoàn thiện hồ sơ bảo lãnh viện phí:
- Ký vào “Giấy yêu cầu kiêm xác nhận bảo lãnh chi phí y tế” (form do bệnh viện in ra)
- Kiểm tra chi phí y tế đã sử dụng đồng thời ký bằng bút mực, ghi rõ họ tên vào Biên lai/Hóa đơn Tài chính hoặc Bảng kê chi tiết và chi trả những chi phí khám, chữa bệnh ngoài phạm vi được bảo lãnh (nếu có).
- Đóng tiền tạm ứng và số tiền không thuộc phạm vi bảo hiểm cho cơ sở y tế. Hầu hết các bệnh viện yêu cầu người bệnh đóng tiền tạm ứng trước để được nhập viện trong thời gian chờ xác nhận bảo lãnh. Khoản tiền này sẽ được hoàn lại (trừ đi chi phí không thuộc phạm vi bảo hiểm) khi người bệnh ra viện.
Trường hợp VBI không bảo lãnh viện phí
Các nguyên nhân thường gặp:
- Người được bảo hiểm không mang giấy tờ tùy thân có ảnh. (Với trẻ em là không mang Giấy khai sinh)
- Tai nạn không rõ nguyên nhân, tai nạn có nguyên nhân do cơ quan công an/chính quyền các cấp đang thụ lý.
- Không có thoả thuận bảo lãnh viện phí trong Hợp đồng/GCNBH.
- Không đủ cơ sở để xem xét phạm vi bảo hiểm.
- Trường hợp thứ 7, chủ nhật và ngày lễ cơ sở y tế không tiếp nhận bảo lãnh viện phí.
Trong các trường hợp trên, bạn tự thanh toán viện phí. Sau đó thu thập đầy đủ chứng từ và gửi hồ sơ yêu cầu bảo hiểm về VBI để xem xét trong từng trường hợp cụ thể.
Tham khảo: Hướng dẫn yêu cầu bồi thường sau qua ứng dụng MyVBI
Các lưu ý quan trọng
Một số lưu ý khi bảo lãnh viện phí tại các bệnh viện sau:
1. Bệnh viện Từ Dũ
BV Từ Dũ chỉ bảo lãnh viện phí cho những bệnh nhân: sinh thường, sinh mổ hoặc phẫu thuật bệnh phụ khoa nội trú cho những bệnh nhân có “Giấy chứng nhận bảo lãnh chi phí y tế” do VBI cấp.
Bạn cần nộp bản chính cho Bệnh viện trước khi nhập viện. Khi nhập viện, NĐBH đến Khoa cấp cứu chống độc để được làm thủ tục bảo lãnh viện phí.
Để có “Giấy chứng nhận bảo lãnh chi phí y tế” trước khi nhập viện, bạn hãy liên hệ tới Trung tâm Bảo lãnh viện phí của VBI theo hotline 19001566, Ban bồi thường – Bảo hiểm VBI.
Bạn có thể nhận “Giấy chứng nhận bảo lãnh chi phí y tế” theo hai cách:
- Nhận trực tiếp: Người được bảo hiểm hoặc người nhà (mang theo CMTND) đến:
Công ty bảo hiểm Vietinbank Hồ Chí Minh
Địa chỉ: Số 23 Thích Minh Nguyệt, P2, Q. Tân Bình, TP HCM
- Nhận qua dịch vụ chuyển phát nhanh theo địa chỉ bạn cung cấp cho VBI
Lưu ý: Trường hợp NĐBH đã được cấp “Giấy chứng nhận bảo lãnh chi phí y tế” mà không sử dụng, khi gửi hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm cần gửi kèm theo hồ sơ để được giải quyết đúng thời hạn cam kết.
2. Khoa Quốc tế Bệnh viện Nhi trung ương
- Bệnh viện chỉ nhận bảo lãnh viện phí nội trú
- Người thân (bố/mẹ) đến lễ tân tại tầng 2 để yêu cầu bảo lãnh viện phí. Ngoài ra bố/mẹ phải xuất trình giấy tuỳ thân có ảnh trong vòng 24h kể từ khi nhập viện.
3. Bệnh viện Nội tiết trung ương
- Bệnh viện chỉ nhận bảo lãnh viện phí trong giờ hành chính.
- Thời gian chờ đợi nhanh nhất 30 phút hoặc hơn nữa.
Tạm kết
Trên đây là hướng dẫn chi tiết các bước bảo lãnh viện phí khi bạn tham gia BHSK VBI Care.
Nếu bạn có thắc mắc gì, hãy để lại comment, inbox messenger hoặc nhắn tin Zalo (0886.17.11.15/0969.45.54.64) để được hỗ trợ.